Continuity of care for patients recovering from Covid-19 under the angle of clinical management principles / Continuidad asistencial de los pacientes convalecientes de Covid-19 a la luz de los principios de gestión clínica / Continuidade do cuidado a pacientes recuperados da Covid-19 à luz dos princípios da gestão da clínica

ABSTRACT Objective: To analyze the strategies used by nurses at a university hospital to ensure continuity of care at hospital discharge for patients recovered from Covid-19, under the angle of the principles of clinical management. Method: A descriptive study with a qualitative approach, carried out with seven nurses on duty in the medical and gynecology/obstetrics clinics of a university hospital in the Midwest region of the country. The data was processed using IRaMuTeQ software and analyzed using Content Analysis. Results: The data resulted in five classes by the Descending Hierarchical Classification (DHC), which made up two categories: "Practices developed by nurses for continuity of care in the hospital environment" and "Continuity of care during discharge to the home". The strategies used by the nurses were: daily care systematized in the nursing process and guidance both for preparation and for the day of discharge. Conclusion: The absence of an institutional protocol for safe discharge, as well as the position of nurse coordinator to manage the discharge of patients with Covid-19, can compromise the continuity of care for these patients.

RESUMEN Objetivo: Analizar las estrategias utilizadas por el personal de enfermería de un hospital universitario para asegurar la continuidad asistencial al alta hospitalaria de pacientes recuperadas de Covid-19, a la luz de los principios de gestión clínica. Método: Estudio descriptivo con abordaje cualitativo, realizado con siete enfermeras de guardia en las consultas de medicina y ginecología/obstetricia de un hospital universitario de la región centro-oeste del país. Los datos se procesaron con el programa IRaMuTeQ y se analizaron mediante Análisis de Contenido. Resultados: Los datos resultaron en cinco clases por la Clasificación Jerárquica Descendente (CJD), que constituyeron dos categorías: "Prácticas desarrolladas por las enfermeras para la continuidad de los cuidados en el ambiente hospitalario" y "Continuidad de los cuidados durante el alta al domicilio". Las estrategias utilizadas por las enfermeras fueron: cuidados diarios sistematizados en el proceso de enfermería y orientación tanto para la preparación como para el día del alta. Conclusión: La ausencia de un protocolo institucional para el alta segura, así como del cargo de enfermera coordinadora para gestionar el alta de pacientes con covid-19, puede comprometer la continuidad de cuidados de estos pacientes.

RESUMO Objetivo: Analisar as estratégias utilizadas por enfermeiros de um hospital universitário para garantir continuidade do cuidado na alta hospitalar de pacientes recuperados da Covid-19, à luz dos princípios da gestão da clínica. Método: Estudo descritivo de abordagem qualitativa, realizado com sete enfermeiros plantonistas das clínicas médicas e ginecologia/obstetrícia de um hospital universitário da região centro-oeste do país. Os dados foram processados pelo software IRaMuTeQ e analisados pelo método de Análise de Conteúdo. Resultados: Os dados resultaram em cinco classes pela Classificação Hierárquica Descendente (CHD), que compôs duas categorias: "Práticas desenvolvidas pelos enfermeiros para a continuidade do cuidado no ambiente hospitalar" e "Continuidade do cuidado durante a alta hospitalar para o domicílio". As estratégias utilizadas pelos enfermeiros foram: cuidados diários sistematizados no processo de enfermagem e orientações tanto para o preparo quanto para o dia de alta. Conclusão: A ausência de protocolo institucional para alta segura, bem como o cargo de enfermeira coordenadora para gerenciar as altas dos pacientes com Covid-19 podem comprometer a continuidade do cuidado a esses pacientes.

Educação permanente na prática da enfermagem: integração entre ensino e serviço / Educación continua en la practica de enfermeria: integración entre enseñanza y servicio / Continuing education in nursing practice: integration between education and service

RESUMO Objetivo: relatar a experiência da Educação Permanente em Saúde na formação de acadêmicos de enfermagem integrando o ensino com o serviço de enfermagem. Desenvolvimento: relato de experiência sobre a prática de educação desenvolvida no hospital na capital de Rondônia, realizada no período entre abril e junho de 2019. Ela aconteceu em quatro momentos: troca de experiência entre os envolvidos; problematização das práticas; plano de intervenções; e avaliação. A implantação da educação permanente em saúde foi fundamental para a qualificação dos serviços, porém, registram-se dificuldades na execução, especialmente devido à forma da organização do trabalho hospitalar. Conclusão: a educação permanente em saúde no estágio supervisionado permitiu a criação de espaços de reflexão com a equipe, contribuindo para a ampliação do diálogo, compreensão da realidade e inclusão de estratégias facilitadoras ao trabalho da enfermagem.

RESUMEN: Objetivo: relatar la experiencia de la educación continua en salud en la educación de estudiantes de enfermería integrando la enseñanza con el servicio de enfermería. Desenvolvimiento: informe de experiencia sobre la práctica de educación desarrollada en el hospital de la capital de Rondônia, realizada entre abril y junio de 2019. Sucedió en cuatro momentos: intercambio de experiencias entre los involucrados; problematización de las prácticas; plan de intervención; y evaluación. La implementación de la educación continua en salud fue fundamental para la calificación de los servicios, sin embargo, hay dificultades en la ejecución, especialmente debido a la forma en que el trabajo hospitalario es organizado. Conclusión: la formación continua en salud en las prácticas supervisadas permitió la creación de espacios de reflexión con el equipo, contribuyendo a la expansión del diálogo, la comprensión de la realidad y la inclusión de estrategias que faciliten el trabajo de enfermería.

ABSTRACT Objective: to report the experience of continuing education in health in the training of nursing undergraduate students focused on integrating nursing education and nursing service. Development: experience report on the educational practice carried out at a hospital in the capital of the state of Rondônia, Brazil, between April and June 2019. It had four stages: exchange of experiences between the involved people; problematization of the practices; intervention plan; and evaluation. Implementing continuing education in health was fundamental to qualification of the services. However, there were difficulties during the execution of the practice, especially because of the way the hospital work was organized. Conclusion: continuing education in health in supervised internships allowed the creation of reflection spaces with the team, which contributed to intensifying dialogue, increasing the understanding of the reality, and including strategies that facilitate the nursing work.

Avaliação da integralidade na atenção primária à saúde da criança na perspectiva dos cuidadores / Assessment of comprehensiveness in children's primary health care as seen by caregivers / Evaluación de la integralidad en la atención primaria de salud infantil según la perspectiva de los cuidadores

Objetivo: avaliar, sob a ótica do cuidador, o atributo da integralidade na atenção primária à saúde da criança no município de Porto Velho, Brasil. Método: estudo avaliativo, transversal realizado com 420 cuidadores de crianças atendidas em um hospital infantil em 2017. Utilizou-se o Primary Care Assessment Tool Brasil - versão criança e os dados foram analisados pelo software Statistic 13.0. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa. Resultados: na avaliação das dimensões do atributo integralidade, o escore médio dos serviços disponíveis (4,67) e dos serviços prestados (5,26) à criança mostrou baixa orientação para a atenção primária à saúde, principalmente no que tange às orientações recebidas pelos profissionais, sobre crescimento, segurança, benefícios sociais, problemas visuais e de comportamento da criança. Conclusão: o atributo integralidade na saúde da criança está presente, porém de forma fragmentada, necessitando que os serviços revejam as prioridades nos cuidados à criança junto ao familiar/cuidador.

Objective: to assess, from the caregiver's perspective, the comprehensiveness of children's primary health care in Porto Velho, Brazil. Method: in this evaluative, cross-sectional study of 420 caregivers at a children's hospital in 2017, the Primary Care Assessment Tool Brazil ­ children's version was used and data were analyzed using Statistic 13.0 software. The research was approved by a research ethics committee. Results: in evaluation of dimensions of comprehensiveness, children's services available scored an average of 4.67 and services provided, 5.26, showing poor orientation towards primary health care, particularly as regards the guidance received by health personnel on children's growth, safety, social benefits, eyesight and behavioral problems. Conclusion: comprehensive child health care is present, although fragmented, requiring that services review child care priorities with family members/caregivers.

Objetivo: evaluar, desde la perspectiva del cuidador, la integralidad de la atención primaria de salud infantil en Porto Velho, Brasil. Método: en este estudio evaluativo, transversal de 420 cuidadores en un hospital infantil en 2017, se utilizó la Herramienta de Evaluación de Atención Primaria Brasil - versión infantil y los datos se analizaron mediante el software Estadística 13.0. La investigación fue aprobada por un comité de ética en investigación. Resultados: en la evaluación de las dimensiones de integralidad, los servicios disponibles para la infancia obtuvieron un promedio de 4,67 y los servicios prestados, 5,26, mostrando una mala orientación hacia la atención primaria de salud, particularmente en lo que respecta a la orientación que recibe el personal de salud sobre el crecimiento, la seguridad, los beneficios sociales, la vista del niño y problemas de comportamiento. Conclusión: la atención integral de la salud infantil está presente, aunque fragmentada, lo que requiere que los servicios revisen las prioridades del cuidado infantil con los miembros de la familia / cuidadores.

Prevalence and factors associated with mercury exposure in riverside communities in the Brazilian Western Amazon / Prevalencia y factores asociados a la exposición al mercurio en las comunidades de ribeirina en la Amazonía occidental brasileña / Prevalência e fatores associados à exposição ao mercúrio em comunidades ribeirinhas na Amazônia Ocidental Brasileira

ABSTRACT Objective: to verify mercury exposure prevalence and identify its possible associated factors in two riverside communities in the Madeira River basin of the Western Brazilian Amazon. Method: a cross-sectional study comprising 95 children and adolescents. Age cycle, school attendance, Bolsa Família, number of siblings, meals, fish consumption, height by age were measured. Binary logistic regression was used to verify relationships between mercury exposure and its possible associated factors. Results: the general prevalence of mercury exposure was 46.3%; children, 35.4%; and adolescents, 57.4%. Associated factors were fish consumption (aOR=1.84; 95%CI 1.56-2.16), age cycle (aOR=2.50; 95%CI 1.09-5.7), parasites (aOR=1.22; 95%CI 1.02-2.71), and short stature (aOR=1.32; 95%CI 1.05-2.02). Conclusion: mercury exposure prevalence in riverside children and adolescents was considered worrying, with association with fish consumption, adolescence, parasites, and short stature.

RESUMEN Objetivo: verificar la prevalencia de exposición al mercurio e identificar sus posibles factores asociados en dos comunidades ribereñas en la cuenca del Río Madeira en la Amazonía occidental de Brasil. Método: estudio transversal compuesto por 95 niños y adolescentes. Se midieron las siguientes variables: ciclo de edad, asistencia a la escuela, Bolsa Família, número de hermanos, comidas, consumo de pescado, talla por edad. La regresión logística binaria se utilizó para verificar las relaciones entre la exposición al mercurio y sus posibles factores asociados. Resultados: la prevalencia general de exposición al mercurio fue del 46,3%; para niños, 35,4%; para adolescentes, 57.4%. Los factores asociados fueron consumo de pescado (ORa=1.84; IC95% 1.56-2.16), ciclo de edad (ORa=2.50; IC95% 1.09-5.7), presencia de parásitos (ORa=1.22; IC95% 1.02-2.71) y baja estatura (ORa=1.32; IC95% 1.05-2.02). Conclusión: la prevalencia de exposición al mercurio en niños y adolescentes ribereños se consideró preocupante, con una asociación con el consumo de pescado, la adolescencia, los parásitos y la baja estatura.

RESUMO Objetivo: verificar a prevalência da exposição ao mercúrio e identificar seus possíveis fatores associados em duas comunidades ribeirinhas da bacia do Rio Madeira da Amazônia Ocidental Brasileira. Método: estudo transversal composto por 95 crianças e adolescentes. Foram mensuradas as seguintes variáveis: ciclo de idade, frequência à escola, Bolsa Família, número de irmãos, refeições, consumo de peixe, estatura por idade. A regressão logística binária foi utilizada para verificar relações entre a exposição ao mercúrio e seus possíveis fatores associados. Resultados: a prevalência geral de exposição ao mercúrio foi de 46,3%; para crianças, 35,4%; para adolescentes, 57,4%. Os fatores associados foram consumo de peixe (ORa=1,84; IC95% 1,56-2,16), ciclo de idade (ORa=2,50; IC95% 1,09-5,7), presença de parasitas (ORa=1,22; IC95% 1,02-2,71) e baixa estatura (ORa=1,32; IC95% 1,05-2,02). Conclusão: a prevalência de exposição ao mercúrio em crianças e adolescentes ribeirinhos foi considerada preocupante, com associação ao consumo de peixe, adolescência, ter parasita e baixa estatura.